Anche piccole dosi di immunoglobuline per via endovenosa ( IVIG ) possono causare una grave forma di anemia.
Sono stati riportati 2 casi di anemia acuta in pazienti affetti da sindrome di Guillain-Barré dopo una dose totale di 125 a 225 g di immunoglobuline per via endovenosa.
E’noto che le immunoglobuline per via endovenosa possono causare anemia emolitica, ma solo a dosaggi elevati.
IVIG trasferisce in modo passivo anticorpi anti-A o anti-B, così come anticorpi anti-Rh, e gli anticorpi contro le infezioni virali.
Entrambi i casi hanno presentato risultati positivi nei test di Coombs per l’antiglobulina con una prematura distruzione dei globuli rossi, anche se l'unico anticorpo rilevato era un anti-A1.
L'emolisi è auto-limitante, e per trattare l’anemia dovrebbe essere impiegata la trasfusione di emazie di tipo 0.
Un uomo di 60 anni trattato per 5 giorni con 45 g di immunoglobuline IV al giorno e una donna di 68 anni trattata con 25 g al giorno per 5 giorni hanno mostrato una conta emoglobinica progressivamente in declino nel corso del trattamento con un nadir di 7.7 e 5.9 g/dL, rispettivamente, al giorno 10.
Dopo le trasfusioni di emazie di tipo 0, al giorno 10, i livelli di emoglobina sono migliorati, con riduzione sensibile della emolisi in entrambi i casi.
Altre reazioni avverse correlate al trattamento hanno incluso: mal di testa, insufficienza renale, epatite C, irritazione meningea, e trombosi. ( Xagena2012 )
Fonte: The New England Journal of Medicine, 2012
Emo2012 Neuro2012 Farma2012
